森林脑炎的症状体征

　　森林脑炎的症状体征

 

　　1.潜伏期 一般为10～15天，较短2天，长者可达35天。

 

　　2.前驱期 一般数小时至3天，部分患者和重型患者前驱期不明显，前驱期主要表现为低热，头昏，乏力，全身不适，四肢酸痛，大多数患者为急性发病，呈急性型经过。

 

　　3.急性期病程 一般为2～3周。

 

　　(1)发热：一般起病2～3天发热达高峰(39.5～4l℃)，大多数患者持续5～10天，然后阶梯状下降，经2～3天下降至正常，热型多为弛张热，部分患者可出现稽留热或不规则热。

 

　　(2)全身中毒症状：高热时伴头痛，全身肌肉痛，无力，食欲缺乏，恶心，呕吐等，并由于血管运动中枢的损害，患者还可出现面部，颈部潮红，结膜充血，脉搏缓慢，部分重症患者有心肌炎表现，常有心音低钝，心率增快，心电图检查有T波改变，严重患者可以突然出现心功能不全，急性肺水肿等。

 

　　(3)意识障碍和精神损害：约半数以上患者有不同程度神志，意识变化，如昏睡，表情淡漠，意识模糊，昏迷，亦可出现谵妄和精神错乱。

 

　　(4)脑膜受累的表现：较常见的症状是剧烈头痛，以颞部及后枕部持续钝痛多见，有时为爆炸性和搏动性，呈撕裂样全头痛，伴恶心，呕吐，颈项强直，脑膜刺激征，一般持续5～10天，可和昏迷同时存在，当意识清醒后，还可持续存在1周左右。

 

　　(5)肌肉瘫痪：以颈肌及肩胛肌与上肢联合瘫痪较多见，下肢肌肉和颜面肌瘫痪较少，瘫痪多呈弛缓型，此与乙型脑炎不同，一般出现在病程第2～5天，大多数患者经2～3周后逐渐恢复，少数留有后遗症而出现肌肉萎缩，成为残废，由于颈肌和肩胛肌瘫痪而出现本病特有头部下垂表现，肩胛肌瘫痪时，手臂摇摆无依状态。

 

　　(6)神经系统损害的其他表现：部分患者出现锥体外系统受损征，如震颤，不自主运动等，偶尔可见语言障碍，吞咽困难等延髓麻痹症状，或中枢性面神经和舌下神经的轻瘫。

 

　　4.恢复期 此期持续平均10～14天，体温下降，肢体瘫痪逐步恢复，神志转清，各种症状消失。

 

　　森林脑炎一般病程14～28天，但有少数患者可留有后遗症，如失语，痴呆，吞咽困难，不自主运动，还有少数病情迁延可达数月或1～2年之久，患者表现为弛缓性瘫痪，典型及精神障碍。